Intossicazione da digitale con glicosidi cardiaci

дигиталис отравление L'avvelenamento con la digitale può minacciare solo le persone che soffrono di malattie cardiovascolari, che, per ragioni oggettive, sono costrette a prendere glucosidi della digitale (glicosidi cardiaci).

In rari casi, queste sostanze sono il mezzo di scelta per il suicidio. Più raramente, l'avvelenamento si verifica quando si utilizzano piante medicinali specifiche: vari tipi di oleandri, digitale, mughetto a maggio, cipolle e altri.

Perché si verifica l'avvelenamento?

L'intossicazione da digitale si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'assunzione di digossina, poiché oggi è il farmaco più prescritto dal gruppo di glicosidi cardiaci. Più raramente, principalmente in ospedale, vengono utilizzati Celanid e Digitossina. I farmaci in questo gruppo hanno una stretta finestra terapeutica. Ciò significa che un lieve aumento della dose può portare a conseguenze gravi e persino fatali. I glicosidi cardiaci si accumulano nel corpo, si legano alle proteine ​​del plasma e circolano a lungo nel sangue.

Alcune circostanze provocano intossicazione da glicosidi cardiaci. Questi includono:

  • дигиталис vecchiaia;
  • assumere dosi irragionevolmente elevate del farmaco;
  • grave insufficienza renale, attraverso il quale la digossina viene eliminata dal corpo;
  • grave insufficienza epatica, in cui i farmaci digitalizzati sono metabolizzati;
  • bassa concentrazione nel plasma sanguigno di potassio - sullo sfondo di assunzione di farmaci diuretici o nell'iperaldosteronismo secondario (una condizione in cui aumenta la produzione di aldosterone - un ormone surrenalico);
  • squilibrio di altri oligoelementi (eccesso di calcio nel sangue, ridotta concentrazione plasmatica di magnesio);
  • condizioni che portano all'ipossia (mancanza di ossigeno) nel corpo: insufficienza cardiaca grave, malattia polmonare, che è complicata da insufficienza respiratoria;
  • Patologia del sistema cardiovascolare: cardiopatia ischemica (compresa angina pectoris, infarto miocardico, cardiosclerosi post infartuale), miocardite e altre patologie di natura infiammatoria, precedenti interventi, elettrocardioversione;
  • altre condizioni, come la formazione eccessiva di ormoni tiroidei, bassi livelli di proteine ​​plasmatiche (compresi quelli causati da un'insufficiente assunzione di cibo), emodialisi, assunzione di alcuni farmaci (Verapamil, Cordarone, chinidina e altri farmaci antiaritmici), assunzione di antibiotici ( macrolidi), una violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo.

L'intossicazione da digossina si sviluppa a causa dello squilibrio elettrolitico nei cardiomiociti (cellule cardiache). Come risultato del blocco dell'enzima Na-K-ATPasi nella cellula si accumula un eccesso di sodio e calcio. Il contenuto di potassio è significativamente ridotto. Tali cambiamenti portano ad un aumento della frequenza cardiaca. Ma allo stesso tempo, la digossina colpisce il sistema di conduzione cardiaca. È in grado di aumentare l'automatismo e l'insorgere di attività ectopica, cioè gli impulsi sono generati in quelle parti del muscolo cardiaco, dove normalmente ciò non avviene. La conduzione degli impulsi nel sistema di mantenimento cardiaco rallenta. Tutti questi cambiamenti portano al fatto che ci sono segni di intossicazione da glicosidi cardiaci, che di solito si verificano.

Primi segni di intossicazione da digitale

тахикардия È possibile sospettare un sovradosaggio di glicosidi cardiaci in una fase iniziale, quando non ci sono manifestazioni cliniche. Questo aiuta l'elettrocardiografia eseguita tempestivamente, in cui vengono rilevati alcuni cambiamenti patologici. Appaiono anche vari disturbi del ritmo cardiaco:

  • extrasistole (ci sono contrazioni premature del miocardio);
  • tachicardia (ventricolare o atriale) - aumento della frequenza cardiaca;
  • fibrillazione atriale e ventricoli (ridotti nel suo ritmo);
  • blocco (gli impulsi difficilmente passano attraverso i percorsi del cuore).

Ci sono altre violazioni che sono meglio conosciute dai professionisti. Se non viene intrapresa alcuna azione nella fase iniziale, compaiono i sintomi corrispondenti dell'intossicazione da digitale, che saranno discussi ulteriormente.

Sintomi di intossicazione da digitale

A seconda delle manifestazioni cliniche, i sintomi possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Sintomi di danno cardiaco:

  • aritmia, fino a asistolia (arresto cardiaco);
  • manifestazioni ischemiche (attacchi di dolore toracico tipici dell'angina).

Disturbi dell'apparato digerente:

  • diminuzione o completa mancanza di appetito;
  • nausea;
  • vomito;
  • sgabelli sciolti.

светобоязнь Disturbi neurologici:

  • stanchezza;
  • grave debolezza generale;
  • disturbi del sonno;
  • vestibolopatia (vertigini);
  • dolore emicranico;
  • disturbi depressivi;
  • psicosi.

Danno visivo:

  • distorsione della percezione del colore (tutto è visto nei toni giallo e verde);
  • l'apparizione di macchie, punti davanti agli occhi;
  • visione offuscata;
  • fotofobia;
  • cecità.

Nell'avvelenamento acuto, i sintomi sono più pronunciati e si manifestano in breve tempo dopo l'assunzione di Digossina: possono essere necessari minuti o ore. La condizione si deteriora rapidamente ed è accompagnata dall'insorgenza, oltre ai sintomi elencati, dolore addominale, convulsioni, perdita di coscienza, calo della pressione e arresto cardiaco.

trattamento

Quando il trattamento di intossicazione digitale comprende una serie di attività:

  1. унитиол Cancellazione di glicosidi cardiaci.
  2. Rimozione della tossina dal corpo. Ricezione di assorbenti: uso ripetuto di carbonio assorbente. La lavanda gastrica è effettuata solo in casi di emergenza con una sonda. Forse l'uso di lassativi salini: sale di Karlovy Vary, solfato di magnesio o solfato di sodio.
  3. Introduzione di farmaci al potassio: nei casi gravi, per via endovenosa, in situazioni meno pericolose, assumere cloruro di potassio all'interno dopo aver mangiato.
  4. Farmaci antiaritmici: la scelta dei mezzi dipende dal tipo di aritmia.
  5. In caso di intossicazione da glicosidi cardiaci, vengono utilizzati farmaci specifici per ridurre il loro effetto tossico: Unithiol o Digitalis-antidoto BM.
  6. In rari casi, ricorrere al ritmo.
  7. Trattamento sintomatico: ossigenoterapia, somministrazione endovenosa di glucosio e soluzioni di cloruro di sodio, psicofarmaci.

Prevenzione dell'intossicazione da digitale

Per evitare gli effetti negativi delle preparazioni di digitalizzazione, è necessario soddisfare una serie di condizioni.

  1. чернослив Selezione individuale della dose per ciascun paziente: prendere in considerazione l'età (iniziare il trattamento di pazienti anziani con la dose minima efficace), tenere conto della capacità funzionale del sistema urinario e della funzionalità epatica, tenere conto delle malattie concomitanti.
  2. Monitoraggio continuo degli elettroliti del sangue, in particolare del potassio.
  3. Assicurati di seguire le modifiche sull'elettrocardiogramma.
  4. Controllo dei farmaci assunti dai pazienti per il trattamento delle comorbidità (diuretico, antiaritmico antibatterico e così via).
  5. La cosa più piacevole è includere nella vostra dieta alimenti che contengano una quantità sufficiente di potassio: uvetta, prugne, patate per patate, albicocche secche e altre prelibatezze. L'assunzione periodica di potassio non danneggia neanche.

Quindi, l'intossicazione da digitale è una condizione che può essere prevenuta con un approccio ragionevole all'uso dei glicosidi cardiaci.

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