Intossicazione da digitale con glicosidi cardiaci

дигиталис отравление La digitale avvelenata può solo minacciare le persone che soffrono di malattie cardiovascolari, che a causa di ragioni oggettive sono costrette a prendere glicosidi della digitale (glicosidi cardiaci).

In rari casi, queste sostanze sono un mezzo di scelta per il suicidio. Ancor più raramente, l'avvelenamento si verifica con l'uso di specifiche piante medicinali: vari tipi di oleandri, digitale, mughetto, maya, cipolla marina e altri.

Perché si verifica l'avvelenamento

L'intossicazione da digitale si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'assunzione di digossina, dato che per oggi è il farmaco più prescritto dal gruppo di glicosidi cardiaci. Molto meno spesso, principalmente in un ospedale, vengono utilizzati Celanide e Digitossina. I preparativi di questo gruppo hanno una stretta finestra terapeutica. Ciò significa che un lieve aumento della dose può portare a conseguenze gravi e persino fatali. I glicosidi cardiaci si accumulano nel corpo, si legano alle proteine ​​del plasma e circolano per lungo tempo lungo il flusso sanguigno.

Alcune circostanze provocano intossicazione da glicosidi cardiaci. Questo include:

  • дигиталис vecchiaia;
  • dosi irragionevolmente alte del farmaco;
  • insufficienza renale grave, attraverso la quale la digossina viene escreta dal corpo;
  • grave insufficienza epatica, in cui i preparati della digitale vengono metabolizzati;
  • una bassa concentrazione nel plasma sanguigno di potassio - sullo sfondo di assunzione di diuretici o con iperaldosteronismo secondario (una condizione in cui si intensifica la produzione di aldosterone - l'ormone della ghiandola surrenale);
  • squilibrio di altri oligoelementi (eccesso di calcio nel sangue, ridotta concentrazione nel plasma di magnesio);
  • stati che portano all'ipossia (mancanza di ossigeno) nel corpo: insufficienza cardiaca grave, malattie polmonari, il cui corso è complicato da insufficienza respiratoria;
  • patologia del sistema cardiovascolare: cardiopatia ischemica (compresa angina pectoris, infarto miocardico, cardiosclerosi postinfartuale), miocardite e altre patologie di natura infiammatoria, operazioni di trapianto, elettrocardioversione;
  • altre condizioni - come la formazione eccessiva di ormoni tiroidei, bassi livelli di proteine ​​nel plasma sanguigno (compresi quelli causati da un'assunzione insufficiente di cibo), emodialisi, uso di alcuni farmaci (Verapamil, Kordaron, chinidina e altri antiaritmici), antibiotici ( macrolidi), una violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo.

Intossicazione La digossina si sviluppa a causa di un disturbo nell'equilibrio degli elettroliti nei cardiomiociti (cellule cardiache). Come risultato del blocco dell'enzima Na-K-ATPasi, l'eccesso di sodio e calcio si accumula nella cellula. Allo stesso tempo, il contenuto di potassio è significativamente ridotto. Tali cambiamenti portano ad un aumento della frequenza cardiaca. Ma allo stesso tempo, la Digossina ha un effetto sul sistema di conduzione del cuore. È in grado di aumentare l'automatismo e la comparsa di attività ectopica, cioè gli impulsi sono generati in quelle parti del muscolo cardiaco, dove questo normalmente non si verifica. La conduzione degli impulsi nel sistema di tenere il cuore rallenta. Tutti questi cambiamenti portano alla comparsa di quei segni di intossicazione con glicosidi cardiaci, che di solito si verificano.

I primi segni di intossicazione da digitale

тахикардия È possibile sospettare un sovradosaggio di glicosidi cardiaci in una fase iniziale, quando non ci sono manifestazioni cliniche. Ciò è assistito da un'elettrocardiografia eseguita tempestivamente, in cui vengono identificati alcuni cambiamenti patologici. Ci sono anche vari disturbi del ritmo cardiaco:

  • extrasistole (ci sono contrazioni premature del miocardio);
  • tachicardia (ventricolare o atriale) - frequenza cardiaca più veloce;
  • fibrillazione atriale e ventricolare (contratto nel loro ritmo);
  • blocco (gli impulsi con difficoltà passano lungo le vie di conduzione del cuore).

Esistono altre violazioni che i professionisti conoscono meglio. Se nella fase iniziale non si intraprendono azioni, allora ci sono i sintomi corrispondenti dell'intossicazione digitale, di cui si discuterà e si discuterà ulteriormente.

Sintomi di intossicazione digitale

A seconda delle manifestazioni cliniche, i sintomi possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Sintomi di insufficienza cardiaca:

  • aritmia, fino a asistolia (arresto cardiaco);
  • manifestazioni ischemiche (attacchi di dolori al petto peculiari dell'angina pectoris).

Disturbi dell'apparato digerente:

  • diminuzione o assenza totale di appetito;
  • nausea;
  • vomito;
  • sgabelli sciolti.

светобоязнь Disturbi neurologici:

  • affaticamento veloce;
  • pronunciata debolezza generale;
  • disturbi del sonno;
  • vestibolopatia (vertigini);
  • dolore emicranico;
  • disturbi depressivi;
  • psicosi.

Danno visivo:

  • distorsione della percezione del colore (tutti visti nei toni giallo e verde);
  • l'apparizione di macchie, punti davanti agli occhi;
  • visione offuscata;
  • fotofobia;
  • cecità.

Nell'avvelenamento acuto, la sintomatologia è più pronunciata e si manifesta poco dopo l'assunzione di Digossina: può richiedere alcuni minuti o ore. La condizione si deteriora rapidamente ed è accompagnata dall'apparenza, oltre ai sintomi elencati, dolore addominale, convulsioni, perdita di coscienza, perdita di pressione e arresto cardiaco.

trattamento

Con il trattamento di intossicazione da digitale comprende una serie di misure:

  1. унитиол Abolizione di glicosidi cardiaci.
  2. Rimozione della tossina dal corpo. Assunzione di sorbenti: uso ripetuto di carbone attivo. La lavanda gastrica viene eseguita solo in caso di emergenza usando una sonda. Forse l'uso di sale lassativi: sale di Karlovy Vary, solfato di magnesio o solfato di sodio.
  3. Introduzione di preparati di potassio: nei casi gravi per via endovenosa, in situazioni meno pericolose, il cloruro di potassio viene assunto all'interno dopo aver mangiato.
  4. Farmaci antiaritmici: la scelta dei mezzi dipende dal tipo di aritmia.
  5. Quando i glicosidi cardiaci sono intossicati, vengono utilizzati farmaci specifici che riducono i loro effetti tossici: Unithiol o Digitalitis-antidoto BM.
  6. In rari casi, ricorrono all'elettrocardiostimolazione.
  7. Trattamento sintomatico: ossigenoterapia, somministrazione endovenosa di soluzioni di glucosio e cloruro di sodio, psicofarmaci.

Prevenzione dell'intossicazione digitale

Al fine di evitare gli effetti negativi delle preparazioni di digitalizzazione, è necessario soddisfare una serie di condizioni.

  1. чернослив Selezione della dose individuale per ciascun paziente: prendere in considerazione l'età (iniziare il trattamento di pazienti anziani con dosi minimamente efficaci), tenere conto della capacità funzionale del sistema urinario e della funzionalità epatica, prendere in considerazione le comorbidità.
  2. Monitoraggio costante del livello degli elettroliti del sangue, in particolare del potassio.
  3. Assicurati di seguire le modifiche sull'elettrocardiogramma.
  4. Controllo dei farmaci assunti dal paziente per il trattamento della patologia concomitante (diuretico, antibatterico antiaritmico e così via).
  5. La cosa più piacevole è includere nella vostra dieta prodotti che contengano una quantità sufficiente di stesso potassio: uvetta, prugne, patate in uniforme, albicocche secche e altre prelibatezze. Anche l'assunzione periodica di farmaci al potassio non fa male.

Pertanto, l'intossicazione digitale è una condizione che può essere prevenuta nel caso di un approccio ragionevole all'uso dei glicosidi cardiaci.

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