Quali sono le complicazioni del botulismo?

осложнения ботулизма Il botulismo è una grave malattia infettiva che si verifica con la sconfitta del sistema nervoso, il sistema oculomotore e l'intossicazione generale.

I sintomi della malattia sono molto diversi e sono causati dalla disfunzione del midollo spinale e del midollo allungato. Come recupero, tutti i segni dell'infezione passano senza lasciare traccia, ma le complicazioni sviluppate del botulismo costringono i medici a prendere misure di emergenza per il successivo trattamento del paziente.

Le complicanze del botulismo possono essere suddivise in gruppi in base al principio patogenetico: complicazioni dell'avvelenamento stesso e derivanti dall'attaccamento di un'infezione secondaria.

Polmonite da aspirazione

È un'infiammazione di un sito di tessuto polmonare causata da un'improvvisa penetrazione di una grande quantità di saliva o vomito nei polmoni attraverso i bronchi di un corpo estraneo. Con il botulismo, il meccanismo del suo sviluppo è determinato dalla paralisi dei muscoli motori (muscoli intercostali, diaframma, muscoli accessori del cingolo scapolare) e dalla violazione dell'atto di deglutizione. Questo tipo di polmonite è estremamente pericoloso, poiché l'influenza dell'agente patologico sui polmoni va in tre direzioni:

  • otturazione meccanica;
  • esposizione chimica (es. acido cloridrico);
  • e contaminazione batterica.

рисунок больного аспирационной пневмонией La polmonite da aspirazione può iniziare acutamente a causa di vomito o mangiare (popper) ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  1. inizio acuto, tosse secca che abbaia;
  2. mancanza di respiro, posizione forzata del paziente;
  3. palpitazioni e senso di paura, ansia motoria, aumento della pressione;
  4. cianosi (colorazione blu della pelle si verifica quando obturatsii grande bronchi).

Dopo 1-3 giorni dopo la fase acuta dell'aspirazione, inizia l'infiammazione batterica del polmone. Aumenta la temperatura corporea, espettorato purulento, una forte tosse umida, dolore al petto, a volte, forse, l'aspetto di sputo rosa espanso o emottisi. Nelle prossime 24 ore si possono unire bronchite purulenta e atelettasia (una diminuzione dell'area del tessuto polmonare).

Il trattamento della polmonite da aspirazione viene effettuato con antibiotici di ampio spettro d'azione, broncodilatatori ed espettoranti, farmaci vascolari e antistaminici. Nei casi più gravi si ricorre al lavaggio dell'albero bronchiale, all'aspirazione costante dell'espettorato e alla ventilazione artificiale dei polmoni (secondo le indicazioni).

Parotite purulenta acuta

рисунок острого паратита на лице Un sintomo comune nel botulismo è l'iposalivazione (diminuzione della secrezione di saliva). La costante secchezza della bocca, la mancanza di inumidimento della mucosa orale porta alla crescita di microrganismi patogeni - stafilococchi e streptococchi, che, a loro volta, causano un'infezione parotide ascendente. La parotite acuta è una delle complicanze frequenti del botulismo.

C'è una febbre, dolore durante la masticazione e la deglutizione, gonfiore e arrossamento della pelle sopra la ghiandola, un forte dolore quando premuto. Due giorni dopo, un grosso pus emerge dal canale della ghiandola salivare.
In qualsiasi processo purulento nella ghiandola salivare parotide viene mostrato un trattamento chirurgico: apertura, drenaggio, lavaggio, igiene del cavo orale. Sono prescritti antibiotici intramuscolari.

Infezioni della vescica e dei reni

Questa complicazione non si sviluppa così spesso ed è principalmente dovuta all'atonia della vescica nel botulismo, un ritardo nella minzione. Di conseguenza, si sviluppa un'infezione verso l'alto, compaiono segni di cistite: dolore nel basso addome, resiste e fastidio con minzione, febbre e torbidità delle urine.

La diagnosi è aiutata da uno studio sull'analisi delle urine, a volte ecografia della vescica.

Le misure terapeutiche consistono in un ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria.

Complicazioni causate dall'introduzione del siero anti-botulino

Siero anti-botulinico anti-tossico costituito da proteine ​​del cavallo. Prima della sua applicazione, viene eseguito un test della reazione del corpo a una proteina estranea, dal momento che il siero può causare una serie di complicanze.

anafilassi

анафилактический шок у мужчины La complicazione più pericolosa della somministrazione di siero anti-botulinico è lo shock anafilattico, o l'anafilassi è una reazione allergica acuta del corpo, che nel 10% -20% dei casi finisce letale.

Un forte calo della pressione sanguigna e della tachicardia possono essere segni di shock anafilattico e richiedono una terapia anti-shock urgente. Lo sviluppo di una grave reazione allergica - anafilassi, richiede l'introduzione di ormoni, plasma, cardiotoni e altri mezzi.

Malattia da siero

Questa è una reazione allergica, che è apparsa come risultato dell'introduzione nel corpo di un antigene proteico estraneo. In questo caso, le immunoglobuline del plasma sanguigno di cavallo sono i componenti antigene-siero contro il botulismo. Una reazione simile si sviluppa in quasi un terzo dei pazienti. I complessi immunitari emergenti danneggiano l'endotelio dei vasi sanguigni e determinano il quadro clinico.

I sintomi della malattia da siero totale

  1. сыпь на коже febbre;
  2. eruzione cutanea, eritema (orticaria), prurito;
  3. edema di Quincke;
  4. mal di testa e dolore nella regione lombare;
  5. l'aspetto delle proteine ​​nelle urine e negli edemi;
  6. danno articolare (artrite);
  7. edema della laringe e del broncospasmo.

Malattia locale da siero: arrossamento, prurito e bruciore, edema, necrosi dei tessuti nel sito di somministrazione del siero.

I sintomi della malattia da siero passano indipendentemente e non richiedono un trattamento speciale. A volte, per alleviare la condizione, vengono usati antistaminici e farmaci cardiaci.

Insufficienza della ventilazione acuta e miocardite

È una brusca riduzione o soppressione della respirazione bronchiale-polmonare con lo sviluppo di lesioni ipossiche di organi e tessuti. La ragione è la paralisi dei muscoli respiratori a causa dell'avvelenamento da parte del botulismo. La tossina botulinica danneggia i motoneuroni del midollo spinale e porta a disturbi del movimento in tutti i gruppi muscolari. Soprattutto colpisce il diaframma e i muscoli intercostali.

дыхательная и сердечная недостаточность Segni di deficienza di ventilazione possono svilupparsi gradualmente o apparire acutamente da un attacco di mancanza di respiro (fino a 40 respiri al minuto), tachicardia, soffocamento, cianosi. I pazienti assumono una postura forzata a letto, afferrando l'aria con le loro bocche, gli spazi intercostali sono disegnati, l'ansia e la paura sono osservate. In questa fase, senza attendere il deterioramento, è necessario trasferire il paziente alla ventilazione artificiale (ventilatore) in terapia intensiva.

Il fallimento della ventilazione acuta è la causa più comune di morte nel botulismo. Inoltre, la causa della morte può essere miocardite e arresto cardiaco improvviso, ma tali complicazioni si verificano estremamente raramente, principalmente con grave corrente di botulismo con grave intossicazione o in forma trascurata.

Come prevenire l'emergere del botulismo

профилактика ботулизма Le misure per prevenire l'ingestione di tossina botulinica nel corpo sono costituite da diversi punti:

  • attento trattamento termico dei prodotti;
  • rispetto delle condizioni di conservazione degli alimenti in scatola, pesce e carne (celle frigorifere);
  • controllo della durata di conservazione del prodotto;
  • pulizia igienica e igienica della stanza in cui viene preparato il cibo.

La prevenzione del botulismo è un compito molto difficile, poiché la tossina e le sue spore sono stabili nell'ambiente esterno. Tuttavia, seguendo le regole di cui sopra ridurrà più volte la probabilità di infezione da botulismo.

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