Quali sono le complicazioni del botulismo?

осложнения ботулизма Il botulismo è una grave malattia infettiva che si verifica con danni al sistema nervoso, sistema oculomotore e intossicazione generale.

I sintomi della malattia sono molto diversi e sono dovuti a disfunzione della colonna vertebrale e del midollo. Con il progredire della guarigione, tutti i segni dell'infezione scompaiono senza lasciare traccia, mentre le complicazioni sviluppate del botulismo costringono i medici a prendere misure di emergenza per il successivo trattamento del paziente.

Le complicanze del botulismo possono essere suddivise in gruppi in base al principio patogenetico: complicanze dell'avvelenamento stesso e quelle risultanti dall'aggiunta di un'infezione secondaria.

Polmonite da aspirazione

È un'infiammazione del tessuto polmonare causata da un'improvvisa penetrazione di una grande quantità di saliva o vomito nei polmoni attraverso i bronchi di un corpo estraneo. Nel botulismo, il meccanismo del suo sviluppo è determinato dalla paralisi dei muscoli motori (muscoli intercostali, diaframma, muscoli ausiliari del cingolo scapolare) e dalla violazione dell'atto di deglutizione. Questo tipo di polmonite è estremamente pericoloso, poiché l'effetto dell'agente patologico sui polmoni va in tre direzioni:

  • otturazione meccanica;
  • esposizione chimica (ad esempio acido cloridrico);
  • e contaminazione batterica.

рисунок больного аспирационной пневмонией La polmonite da aspirazione può iniziare in modo acuto a causa di vomito o alimentazione (soffocamento) ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  1. esordio acuto, tosse secca che abbaia;
  2. mancanza di respiro, posizione forzata del paziente;
  3. palpitazioni e paura, ansia, aumento della pressione;
  4. cianosi (colorazione blu della pelle si verifica quando l'otturazione del grande bronco).

1-3 giorni dopo la fase acuta dell'aspirazione, inizia l'infiammazione batterica del polmone. La temperatura corporea, espettorato purulento, grave tosse umida, dolore toracico, a volte, la comparsa di rosa espanso sputo o emottisi aumenta. Nelle prossime 24 ore, bronchite purulenta e atelettasia possono unirsi (un sito di tessuto polmonare si placa).

La polmonite da aspirazione viene trattata con antibiotici ad ampio spettro, broncodilatatori ed espettoranti, farmaci vascolari e antistaminici. Nei casi più gravi, si è ricorso al lavaggio dell'albero bronchiale, all'aspirazione costante dell'espettorato e alla ventilazione artificiale dei polmoni (se indicato).

Parotite purulenta acuta

рисунок острого паратита на лице Un sintomo comune del botulismo è l'ipo-salivazione (riduzione della salivazione). Secchezza delle fauci permanente, mancanza di inumidimento della mucosa orale porta alla crescita di microrganismi patogeni - stafilococchi e streptococchi, che, a loro volta, causano l'infezione ascendente della ghiandola parotide. La parotite acuta è una delle complicanze frequenti del botulismo.

C'è febbre, dolore durante la masticazione e la deglutizione, gonfiore e arrossamento della pelle sulla ghiandola, dolore acuto quando viene premuto. Due giorni dopo, il pus denso viene secreto dal canale della ghiandola salivare.
In qualsiasi processo purulento nella ghiandola salivare parotide, è indicato il trattamento chirurgico: apertura, drenaggio, lavaggio, sanificazione del cavo orale. Antibiotici prescritti per via intramuscolare

Infezioni della vescica e dei reni

Tale complicazione non si sviluppa più spesso ed è associata principalmente all'atonia della vescica durante il botulismo, la ritenzione urinaria. Di conseguenza, si sviluppa un'infezione ascendente, compaiono segni di cistite: dolore nell'addome inferiore, dolore e fastidio durante la minzione, febbre, opacizzazione delle urine.

La diagnosi aiuta l'analisi delle urine, a volte l'ecografia della vescica.

Le misure terapeutiche consistono in un ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria.

Complicazioni causate dall'introduzione del siero anti-tumorale

Il siero antibotulinico antitossico è costituito da proteine ​​del cavallo. Prima del suo utilizzo, viene eseguito un test della reazione del corpo alle proteine ​​estranee, dal momento che il siero può causare una serie di complicanze.

anafilassi

анафилактический шок у мужчины La complicazione più pericolosa dall'introduzione del siero antibotulinico è lo shock anafilattico o l'anafilassi - una reazione allergica acuta del corpo, che nel 10% -20% dei casi finisce con la morte.

Una brusca diminuzione della pressione arteriosa e della tachicardia possono essere segni di shock anafilattico e richiedono una terapia anti-shock di emergenza. Lo sviluppo di una grave reazione allergica - anafilassi, richiede l'introduzione di ormoni, plasma, cardiotoni e altri mezzi.

Malattia da siero

Questa è una reazione allergica derivante dall'introduzione di una proteina aliena - un antigene. In questo caso, le immunoglobuline del plasma sanguigno di cavallo - i componenti sierici contro il botulismo agiscono come antigeni. Una reazione simile si sviluppa in quasi un terzo dei pazienti. I complessi immunitari risultanti danneggiano l'endotelio vascolare e determinano il quadro clinico.

Segni di malattia generale del siero

  1. сыпь на коже febbre;
  2. eruzione cutanea, eritema (orticaria), prurito;
  3. angioedema;
  4. mal di testa e dolore nella regione lombare;
  5. l'aspetto delle proteine ​​nelle urine e negli edemi;
  6. danno articolare (artrite);
  7. edema laringeo e broncospasmo.

Malattia locale da siero: arrossamento, prurito e bruciore, gonfiore, necrosi tissutale nel sito di iniezione del siero.

I sintomi della malattia da siero vanno via da soli e non richiedono un trattamento speciale. A volte vengono utilizzati antistaminici e farmaci per il cuore per alleviare la condizione.

Insufficienza della ventilazione acuta e miocardite

È una brusca diminuzione o inibizione della respirazione bronchiale-polmonare con lo sviluppo di lesioni ipossiche di organi e tessuti. La ragione è la paralisi dei muscoli respiratori a causa dell'avvelenamento da botulismo. La tossina botulinica danneggia i motoneuroni del midollo spinale e porta a disturbi del movimento in tutti i gruppi muscolari. Diaframma e muscoli intercostali particolarmente colpiti.

дыхательная и сердечная недостаточность I segni di insufficienza di ventilazione possono svilupparsi gradualmente o apparire acutamente con un attacco di mancanza di respiro (fino a 40 respiri al minuto), tachicardia, asfissia, cianosi. I pazienti assumono una postura forzata a letto, ansimano la bocca, si intercettano gli spazi intercostali, si osservano ansia e paura. In questa fase, senza attendere il deterioramento, è necessario trasferire il paziente alla ventilazione artificiale (ventilatore) durante la rianimazione.

Il fallimento della ventilazione acuta è la causa più comune di morte nel botulismo. Anche la miocardite e l'arresto cardiaco improvviso possono essere la causa della morte, ma tali complicanze si manifestano molto raramente, principalmente nel grave botulismo con grave intossicazione o in forma avanzata.

Come prevenire l'emergere del botulismo

профилактика ботулизма Le misure per prevenire l'ingresso della tossina botulinica nel corpo consistono in diversi punti:

  • trattamento termico completo dei prodotti;
  • rispetto delle condizioni di conservazione degli alimenti in scatola, pesce e carne (magazzini frigoriferi);
  • controllo della durata di conservazione del prodotto;
  • pulizia igienica e igienica della stanza in cui viene preparato il cibo.

La prevenzione del botulismo è un compito molto difficile, dal momento che la tossina e le sue spore sono stabili nell'ambiente. Tuttavia, seguendo le regole di cui sopra permetterà più volte di ridurre la probabilità di infezione da botulismo.

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